黑色素想必我们都听过，可是关于黑色素瘤却有点生疏。黑色素瘤其实是一种恶性皮肤肿瘤之一，常见于皮肤、黏膜、眼头绪膜等部位，其间头绪膜恶性黑色素瘤是成人最为常见的眼内恶性肿瘤，一年存活率仅为15%。

（辅导医师：济南市第二人民医院 眼三科主任医师 王建荣）

1.左眼看不清，发现眼内肿瘤

56岁的张女士，20多天前，出现左眼视力模糊不清的状况，还伴有眼红、眼睛痛、肿胀等症状。起初她并不介意，直到后来眼睛越来越不舒服，状况一向未见好转，这才赶忙前往医院查看。

首要，通过眼科专科查看视力发现：“左眼，指数/眼前，混合充血，角膜通明，前房深浅可，虹膜表面重生血管，瞳孔图直径约3mm，对光反应正常，晶体密度高，玻璃体混浊，余窥不清，左眼眼压25mmHg”。

然后通过眼科B超查看发现，张女士左眼侧球壁出现反常信号，确诊为头绪膜恶性黑色素瘤。


2.肿瘤体积较大，医师主张进行眼球摘除术

查看成果出来以后，王建荣医师与其他4位医师便针对张女士的病况打开紧急评论，鉴于患者的病史以及临床体现，且肿瘤体积较大，视功用基本丧失，患者各项辅佐查看已完善，血糖及心肺功用基本正常，契合手术条件。

医师便提出需进行左眼眼球摘除术，在局部麻醉下，于12月15日顺利完成手术，张女士生命特征安稳。


术后第一天，张女士表明眼部出现轻度痛苦，但第二天未出现不适，结合病人手术状况各方面体现杰出，恢复安稳，便顺利出院了。

术后，张女士一向使用抗生素滴眼液滴左眼（左氧氟沙星眼水、醋酸泼尼松龙眼水），一日四次，一起每晚用典必殊眼膏点眼一次。一起医师主张患者需注意眼部卫生，切勿揉眼，一周后再次复诊。

一、头绪膜黑色素瘤的主要原因有哪些？

作为常见的眼内恶性肿瘤，头绪膜黑色素瘤的发病率，仅次于视网膜母细胞瘤。该病的发病要素是多方面的：

1.日光暴晒

长时间的日光照射，紫外线对眼部会形成灼伤，会进一步导致基因的骤变。临床上，因紫外线灼伤而发病的患者，眼部集中发病的部位，都是此前间断性遭受日光暴晒的方位。而没有遭受暴晒的部位，病灶呈涣散分布。

2.内分泌要素

细胞活动周期产生变异，其信号传导通路对头绪膜黑色素瘤的生成有促进作用。

3.遗传要素

临床上，针对4500例头绪膜黑色素瘤患者进行宗族查询，发现有27个宗族共56人患本病，0.6%有宗族史。该病患者体内部分染色体丢失及变异，与黑色素瘤的产生直接相关。

在日常日子中，长时间户外工作、长时间接触可能致癌物质的集体、有过眼部外伤的集体、恶性肿瘤病史的集体、中老年集体、虹膜色泽浅简单晒黑的集体、有宗族病史的集体，发病的危险比较其他集体要高一些。


二、眼睛出现这5种反常，警觉头绪膜黑色素瘤

该病的发病部位坐落眼底以及周边区域，病变前期无自觉症状。假如发病的区域坐落眼部的后极部位，患者会出现下述一些症状。

视力减退：不管患者发病前是否近视，在发病阶段，患者视力自诉比之前有显着下降；

视界残缺：病变对眼部视神经的影响，患者视界出现残缺而不能完整展示；

视物变形：患者所看到的事物出现扭曲变形的状况，跟着症状的加剧，此种状况也会加剧；

眼前黑影：患者看东西眼前常常有黑影，并且症状有持续性；

色觉改动：跟着病况的进一步加剧，患者所看到的东西也出现了改动，曩昔正常的色彩都出现了严峻的色差。

跟着病况的进一步发展，假如不及时医治，患者的眼部会出现胀痛，视力会进一步下降，因为瘤体的压榨，晶状体、虹膜被肿瘤推向前，阻塞前房角，引起房水循环妨碍，眼压升高，会产生继发性青光眼。

除了严峻的失明危险之外，肿瘤的持续增大会侵犯到邻近组织，假如出现了血行转移，癌细胞则会向全身分散。

所以，眼部一旦出现诸如视力下降、眼前黑影等不适症状，要尽早到医院查看诊治。延误医治，不但会面临失明的危险，还要面临肿瘤分散的危险。


延伸阅览：皮肤上长的痣，是黑色素瘤？

黑色素瘤除了会在眼部形成严峻的危害之外，还会在身体的其他区域给健康带来威胁。比如皮肤表面的黑色素瘤，就十分简单和一般的色素痣混淆。虽然两者看起来都差不多，但差异仍是十分显着的。

外观形状：

一般的色素痣形状以圆形为主，并且从痣的中心看，具有对称性。而黑色素瘤的全体形状往往不规则，因此也没有对称性。

边际界限：

一般的色素瘤边际部分是光滑的，并且和周围的皮肤界限分明。黑色素瘤的边际部分模糊不整齐，有的还出现锯齿状改动，进入到了周围正常的皮肤组织。

直径大小：

一般色素痣直径小于5毫米，并且大部分都小于3毫米，并且性状安稳，几乎不会产生任何改动。黑色素瘤的直径大于5毫米，并且在短期内能显着感受到其在不断的扩展，对周围的正常皮肤组织有渗透性和侵略性。



色彩：

一般色素痣的色彩一般是黑色或许棕色，并且色泽单一。黑色素瘤的色彩则出现多样化的态势，有灰色、蓝黑色、棕色掺杂其他色彩、白色以及粉色等等，色泽不单一，呈两种或许多种色彩掺杂的态势。

日常日子中，应该对身上的色素痣加以留意，尤其是那些近期出现、形状和色彩有显着差异的痣，更应该进步警觉。