服用阿比特龙的患者来讲必需及时评估疗效

作为前列腺癌靶向药，阿比特龙的疗效是肯定的，但是并非人人有效，所以及时评估阿比特龙的疗效非常重要!

　　对于首次服用阿比特龙的患者来讲必需及时评估疗效，一般在服用2个月左右，可以去医院复查，如果PSA明显下降或者疼痛减轻这是最直观了就说明服用是有效果的，一旦有效就要继续服用，直到耐药为止。耐药这是任何靶向药都逃脱不了的宿命，不止是阿比特龙。那么，前列腺癌靶向药阿比特龙多久会耐药?

　　关于阿比特龙的实验研究发现：之前有进行过化疗效果不是很乐观的患者服用阿比特龙，无疾病进展生存期限是10.2个月，总体生存时间是15.8个月。如果没有化疗的患者服用阿比特龙，无疾病进展生存期限是11.1个月，总生存期限是34.7个月。

　　一般而言，阿比特龙的耐药时间为14.8个月，但有的患者可以长达几年的时间，和自身的体质有很大的关系，具体的耐药的时间也是因人耐异，所以在服用阿比特龙期间即使病情稳定也要定期复查以便及时发现耐药，因为一旦耐药，再服用阿比特龙便不再有效。

　　印度阿比特龙因为是仿制药，不需要研发的投入，所以价格亲民，是国内患者用的最多的版本，有glenmark和cipla这两个版本，都是印度的正规药厂生产，所以质量都没有问题，前提是来源可靠

　　阿比特龙Zytiga说明书中，推荐剂量为1000 mg(4×250mg片)口服每日一次。与泼尼松5 mg口服每日2次联用。由于作用机制导致的药效动力学效应，Zytiga可能会引起高血压、低钾血症和体液潴留。临床最常见的不良反应是外周水肿、低钾血症、高血压和尿路感染。其他重要的不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。

　　肝受损剂量调整：

　　有基线中度肝受损患者中减低推荐剂量：Zytiga减至250 mg每天1次。每天1次剂量250 mg 在有中度肝受损患者中预计导致曲线下面积(AUC)与正常肝功能接受1,000 mg每天1次所见AUC相似。但是，在有中度肝受损患者中剂量250 mg每天1次没有临床资料和建议小心。在有中度肝受损患者中开始治疗前，头一个月每周，治疗的两个月后每2周和其后每月监视ALT,AST,和胆红素。如果在有基线严重肝受损患者中发生ALT和/或AST的升高大于5×正常上限(ULN)或总胆红素大于3×ULN,终止Zytiga和不要再次用Zytiga治疗患者。在有基线严重肝受损。患者中避免用Zytiga,因为尚未曾在此人群中研究Zytiga,和不可能预测剂量调整。

　　肝毒性：

　　对治疗用阿比特龙Zytiga期间发生肝毒性患者(ALT和/或AST大于5×ULN或总胆红素大于3×ULN)，中断Zytiga治疗。在肝功能检验返回患者的基线或AST和ALT低于或等于2.5×ULN和总胆红素低于或等于1.5×ULN后可减低剂量至750mg每天1次再次治疗。对恢复治疗患者，监视血清转氨酶和胆红素对三个月最少每2周1次和其后每月1次。如果在剂750mg每天1次肝毒性复发，在在肝功能检验返回至患者的基线或至AST和ALT低于或等于2.5×ULN和总胆红素低于或等于1.5×ULN后可在减低剂量500 mg每天1次再次开始-治疗。如果低剂量500 mg每天1次时肝毒性复发。终止用Zytiga治疗。患者发生AST或ALT大于或等于20×ULN和/或胆红素大于或等于10×ULN时，Zytiga再次治疗的安全性不知道。

　　阿比特龙医保前价格是17000元左右，经过地方政策的医保进行报销，阿比特龙会再次降价，但是阿比特龙医保不是所有的患者能够参与，依然存在部分患者有很大的经济负担。好在，印度阿比特龙价格亲民，绝大多数患者都可以长期服用。由于汇率波动，印度阿比特龙价格会有相关变化，详细请咨询医康行健康顾问。