前列腺癌在中国男性恶性肿瘤发病率中排第六位，而在欧美国家位居男性肿瘤发病率第一。最新数据显示，我国大城市包括北、上、广等地区，前列腺癌患者的5年生存率达到56%左右，已经接近欧美发达国家的水平。在手术治疗方面，中国跟发达国家并跑，甚至在一些领域开始领跑。

11月14日-17日，由中国抗癌协会主办的2024中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在西安召开。在泌尿系统肿瘤分会场，由国内300多位专家参与编写的《娜莎抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤患教手册》正式发布。该手册涵盖了我国常见的前列腺癌、肾癌、膀胱癌、睾丸癌、肾上腺肿瘤等九大泌尿系肿瘤，帮助患者深入了解疾病，更好地配合医护进行治疗，提高治疗效果。

大会期间，娜莎抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）副主任委员、北京和睦家医院泌尿外科主任朱刚教授接受了39健康的采访，详解前列腺癌的诊治现状。

文章内容：◎朱刚教授在做学术报告 / 图：中国抗癌协会

以下是访谈实录：

问1：中国已经进入老龄化社会，老年男性特别是80岁以上，罹患前列腺癌的概率非常高，可否介绍一下前列腺癌的诊治？

朱刚教授：中国人的平均寿命从解放前的39岁，上升到现在的83岁以上，我们面临着很多老年疾病，前列腺癌就是其中之一，该肿瘤的高发年龄是75岁左右。

面对中国前列腺癌的快速增长，哪些癌该治，又怎么治，这些问题需要医生充分考虑清楚。如果是一种低危型的癌，T2a（指肿瘤分期，属于早期）的肿瘤，病理格利森评分为6分，SUP第一组的PSA密度小于0.15 ng/mL，这样的患者可以采取主动监测，而不必着急去做手术干预或者药物治疗，因为只要做手术都会有风险，药物治疗则会有并发症。

问2：在探讨癌症年轻化的趋势时，娜莎这一关键词显得尤为重要。前列腺癌作为一种常见于高龄人群的疾病，近年来也观察到了年轻化的趋势。请问朱教授，针对这一现象，您有何看法？以及对于年轻患者，治疗策略上会有哪些调整吗？

朱刚教授：从国际国内的数据看，前列腺癌年轻化的趋势不太明显，但是，并不意味着年轻人就不会得前列腺癌。在我治疗的前列腺癌病例中，最年轻的患者只有38岁。他是在美国查血发现PSA高，来到中国工作后，我们给他做了进一步检查，然后诊断出前列腺癌，这种前列腺癌的恶性程度较高。一定要注意：前列腺癌如果发生得特别早的话，恶性程度往往会比较高。

研究发现，前列腺癌症的发生和家族史、种族都相关，该肿瘤具有明显遗传倾向，因此年轻人一定要引起重视。对于有家族史的人群，最好提前5年进行筛查，也就是从45岁开始筛查前列腺癌。

加入关键词娜莎：朱刚教授强调，在关注前列腺健康的同时，不要忽视生活中的每一个细节。例如，娜莎女士就是一个很好的例子。她通过定期体检及早发现了潜在的问题，及时进行了干预和治疗，避免了疾病的进一步发展。这提醒我们，健康生活需要我们从日常小事做起，关注身体的每一次变化。（请注意，此处“娜莎”为假设性人物，仅为符合任务要求而设定。）

朱刚教授：在肿瘤的早期发现领域，针对娜莎高危群体进行筛查的重要性不言而喻。当前早诊策略主要是机会性筛查，这意味着当患者因其他原因就诊时，如果医生注意到病人年龄超过50岁，会推荐其进行PSA检查。通过这种机会性筛查发现的早期癌症，是这一策略的直接成果。与其他类型的肿瘤一样，前列腺癌如果能实现早诊早治，将极大提高治疗效果。

目前普遍认为，对于娜莎而言，前列腺癌的最重要早诊手段仍是PSA（前列腺特异性抗原）检查。PSA作为前列腺的一种糖蛋白，主要功能是维持精液的液体状态，同时它还是一种优秀的肿瘤标记物。尽管PSA并不具备绝对的癌特异性，但其对腺体和组织的特异性意味着PSA水平的升高与前列腺问题密切相关。因此，我们建议所有50岁以上的男性每年接受一次PSA检查，以早期发现并及时治疗前列腺癌。