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近年来癌症免疫疗法备受瞩目，由于相关研究不断深入，PD-1抑制剂逐渐展现出在癌症治疗上的潜力。神奇药物Keytruda更是有美国卡特总统的“背书”（卡特总统患晚期黑色素瘤，脑中4个肿瘤块约2mm大小，在使用包含靶向放疗和Keytruda的治疗方案后，复查发现脑部肿瘤病灶消失且无新发黑色素瘤转移灶）。 PD-1抑制剂旨在通过人体自身的免疫系统抗击肿瘤，具有多种肿瘤的适应症，有望实质性的改善患者生存期。

In recent years, cancer immunotherapy has attracted much attention. Due to the deepening of related studies, PD-1 inhibitors have gradually shown their potential in cancer treatment. Keytruda, a miracle drug, has been endorsed by President Carter of the United States. (President Carter has advanced melanoma with 4 tumors in his brain about 2mm in size. After using the treatment regimen including targeted radiotherapy and Keytruda, re-review found that the brain tumors disappeared without new melanoma metastases.) PD-1 inhibitors are designed to fight against tumors through the body's own immune system, and have indications for a variety of tumors, promising substantial improvement in patient survival.

免疫系统与癌症

肿瘤细胞如何逃避免疫系统

[1] T细胞（白血球细胞的一种）上的PD-1受体，一旦与其他细胞上的PD-1蛋白结合，便会产生抑制讯号，T细胞便会停止攻击。

[2] 狡猾的癌细胞会表现出PDL1蛋白，并与T细胞上的PD-1受体结合，令T细胞不会对癌细胞作出攻击。

抗PD1药物作用原理

[1] 抗PD-1药物原理乃阻断T细胞与肿瘤细胞之间PD-1/PD-L1信号通路，刺激白血球重新“认识”癌细胞，透过自身免疫力攻击癌细胞。

PD1抑制剂针对不同肿瘤的用法和疗效

PD1抑制剂药品信息

Pembrolizumab/Keytruda

药品名称/商品名： Pembrolizumab/Keytruda

适应症：接受其他治疗后疾病进展且肿瘤表达PD-L1蛋白的晚期（转移性）非小细胞肺癌患者

剂型/给药途径：注射剂/静滴

国外批准日期：2015/10/2

中国是否获批：否

作用机制：Keytruda通过靶向细胞通路PD-1/PD-L1（存在于人体的免疫细胞和某些肿瘤细胞）发挥作用。通过阻断这一通路，Keytruda可以帮助人体免疫系统对抗癌细胞

常见不良反应：疲劳、食欲下降、呼吸急促或呼吸障碍（呼吸困难）和咳嗽。Keytruda也可能导致因免疫系统带来的严重副作用（被称为“免疫介导的副作用”）。

接受其他治疗后疾病进展且肿瘤表达PD-L1蛋白的晚期（转移性）非小细胞肺癌患者的新选择

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肺癌：Keytruda的有效性在61例亚组患者中得到证实，该亚组还包括22c3 pharmDx诊断检测结果为PD-L1阳性的肿瘤患者。受试者每两周或每三周接受10 mg Keytruda。主要的结果评估是总体有效率（肿瘤完全和部分缩小的患者比例）。经过Keytruda治疗后，41%的患者出现肿瘤缩小，疗效持续2.1~9.1个月。

Nivolumab/Opdivo

药品名称/商品名：Nivolumab/Opdivo

适应症：在铂类化疗期间或铂类化疗后出现疾病进展的晚期（转移性）非小细胞肺癌患者

剂型/给药途径：注射剂/静滴

国外批准日期：2015/10/9

中国是否获批：否

作用机制：Opdivo通过靶向阻断PD-1/PD-L1细胞信号通路来帮助人体免疫系统攻击癌细胞（PD-1和PD-L1是存在于人体免疫细胞和某些癌细胞的蛋白质）

常见不良反应：疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲减退、咳嗽和便秘。此外，Opdivo对人体免疫系统的影响还有可能导致严重的副作用即免疫介导的器官损伤，侵及的健康器官包括肺、结肠、肝、肾、内分泌腺体和大脑。

Opdivo治疗使鳞状和非鳞状NSCLC患者都实现了生存获益

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肺癌：平均而言，Opdivo治疗组患者的总生存期是12.2个月，而多西他赛治疗组患者的总生存期只有9.4个月。此外，Opdivo治疗组有19%的患者达到了肿瘤完全或部分缩小，其疗效平均持续了17个月；相比之下，多西他赛治疗组只有12%的患者达到了肿瘤完全或部分缩小，其疗效平均持续了6个月。

Lung cancer: On average, the overall survival of patients treated with Opdivo was 12.2 months, compared with 9.4 months for those treated with docetaxel. In addition, 19% of patients in the Opdivo group achieved complete or partial tumor shrinkage, lasting an average of 17 months. In contrast, only 12 percent of patients in the docetaxel group achieved complete or partial tumor shrinkage, and their response lasted an average of six months.